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ESCOLIOSIS
La escoliosis es la alteración de la columna vertebral caracterizada por una desviación o curvatura anormal en el sentido lateral, en una vista anterior o posterior de la columna.
En la mayoría de los casos no se conoce la causa de la escoliosis. Generalmente se desarrolla durante la infancia, antes de la pubertad, y puede no ser diagnosticada hasta la adolescencia.
Se clasifica la escoliosis con base en la edad en el momento del diagnóstico:• Escoliosis adolescente – 11-17 años de edad • Escoliosis juvenil – 3-10 años de edad • Escoliosis infantil – menor de 3 años de edad. Esta forma puede ser consecuencia de defectos de nacimiento, enfermedades en los nervios y músculos (distrofia muscular o parálisis cerebral), lesiones, infecciones y tumores.
Ocasionalmente, la escoliosis se debe a un desequilibrio muscular en lugar de una deformidad de la columna vertebral. En otros casos, esta enfermedad se genera a causa de un factor genético.
Los factores de riesgo en la escoliosis son:• Edad: Adolescencia (a partir de los 8 años de edad) • Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis • Pubertad tardía y menarquia tardía en las niñas
Los síntomas más frecuentes son:• Hombros disparejos • Clavículas o costillas prominentes • Cintura dispareja • Caderas elevadas • Inclinación hacia un costado • Dolor crónico de espalda (generalmente si se deja sin tratar durante varios años)
Normalmente la escoliosis tiende a progresar mientras los huesos aún están creciendo, especialmente durante los "estirones" de crecimiento. Se estabiliza al llegar a la madurez ósea, aproximadamente los 18 años, momento en el que deja de aumentar la graduación, o si lo hace es ya a un ritmo muy leve. El grado de progresión también puede variar según los tipos de escoliosis basados en la zona de la columna que afecte y de cuantas curvas se componga.
Dado que los tratamientos para la escoliosis sólo son para detener la progresión y no reducir los grados ya presentes, cuanto antes se apliquen, menos grados tendremos al final del crecimiento. El uso de corsés conlleva mucha controversia dado que su efectividad no ha sido adecuadamente investigada.
El corsé se empieza a aplicar generalmente cuando ya ha progresado la escoliosis a 20º, por lo que tampoco hace nada por detener la progresión antes de llegar a 20º. Otro problema es la constancia en su uso debido a la incomodidad física y aversión psicológica que provoca en un adolescente que lo tiene que llevar todo el día.
En algunas ocasiones, poco frecuentes, la escoliosis puede progresar mucho y a los ya 40-50º aproximadamente es necesario una valoración quirúrgica para insertar unas barras de metal (barras de Herrington) en la columna y así enderezarla, porque tal graduación empieza a ser peligrosa.
Un tratamiento fisioterápico se puede aplicar con efectividad antes de llegar a los 20º y valorar así su efectividad desde el principio con estudios radiográficos posteriores cada cierto tiempo. En algunos casos, incluso se puede llegar a reducir el grado de curvatura. Hay que señalar que el tratamiento es compatible con otros tratamientos como el tratamiento ortopédico con corsé.
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